الكشف عن التوحد أثناء مرحلة الطفولة المتهادية ممكن باستخدام استبيان موجز
22 يونيو 2021
المصدر: جامعة كامبريدج
المترجم : عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم : 221 لسنة 2021
Autism Can Be Detected During Toddlerhood Using a Brief Questionnaire
June 22,2021
ملخص: استبيان مطور حديثًا لكشف التوحد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 30 شهرًا [المترجم: مرحلة الطفل المتهادي / الدارج toddlers من سنة إلى 3 سنوات، حيث يبدأ معظم الأطفال بالتهادي / بالمشي في عمر سنة تقريبًا، بحسب[1]
بحث جديد بقيادة جامعة كامبريدج يفيد أنه يمكن كشف التوحد في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 شهرًا باستخدام قائمة الفحص الكمي Quantitative Checklist للتوحد لدى الأطفال الصغار «يطلق عليه اختصارًا ب ”كيو شات“ Q-CHAT» [المترجم: نسخة من هذه القائمة متوفرة في[2] ]، ولكن ليس من الممكن التعرف على «تشخيص» كل طفل في سن مبكرة والذي سيكون مشخصًا بالتوحد في عمر لاحق.
نُشرت النتائج في 22 يوليو 2021 في المجلة الطبية البريطانية لطب الأطفال المفتوحة، The BMJ Paediatrics «انظر[3] ».
أجرى الفريق في مركز أبحاث التوحد في جامعة كامبريدج دراسة استباقية prospective «انظر [4] » لفحص مجموعة من 4000 طفل تقريبًا باستخدام وسيلة تقرير «إفادة» من الوالدين الطورها الباحثون وسموها قائمة الفحص الكمي لكشف التوحد في الأطفال المتهادين «كيو شات». فُحص الأطفال المتهادين في عمر 18 شهرًا وجرت متابعتهم لدي بلوغهم 4 سنوات.
”كيو شات“ هي نسخة من CHAT الأصلية «للتعريف، راجع [5] » التي نُشرت لأول مرة من قبل نفس الباحثين في التسعينيات من القرن الماضي. هذه القائمة الجديدة لا تزال تحتفظ بالمواد الأساسية التي كانت في النسخة الأولى ولكن أضيف لها مواد جديدة تُعنى بفحص تطور اللغة والسلوكيات المتكررة والسلوكيات الحسية لدى الطفل، بالإضافة إلى جوانب أخرى من سلوكيات التواصل الاجتماعي.
كل مادة من مواد القائمة ال 25 تحتوي على مجموعة من خيارات ردود «اجابات»، مما يسمح بقبول «الموافقة على» المعدلات المنخفضة للسلوكيات الرئيسة. في الواقع، كل مادة من هذه المواد غير المميزة بوحدة معينة dimensionalises «تستخدم مقياس تواتر من خمس نقاط»، مما يسمح بامكانية التباين «التنوع» في الاجابات وكذلك بفهم أفضل للتوزيعات على كل السمات المعينة. كان الدافع وراء هذه الوسيلة التي تمت مراجعتها هو محاولة تحسين دقة فحص التوحد لدى الأطفال المتهادين.
في البحث الجديد، في المرحلة الأولى منه، وجهت الدعوة لـ 13070 من مقدمي الرعاية لإكمال قائمة فحص Q-CHAT بشأن حالة أطفالهم الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 شهرًا. من هؤلاء أعاد 3770 من مقدمي الرعاية اجاباتهم على ال ”كيو شات“، من بين هؤلاء المستجيبين تم توحيه الدعوة لـ 121 فقط لتقييم تشخيص التوحد.
في المرحلة الثانية، أُجريت متابعة هذه العينة من مقدمي الرعاية حين بلغ الأطفال الرابعة من العمر، باستخدام مقياس فحص التوحد في مرحلة الطفولة «CAST» [والذي يغرف سابقًا بمقياس متلازمة اسبرغر، انظر [6] ]، وقائمة فحص أخرى تستفسر عما إذا كان أي من الأطفال قد تمت إحالته أو تشخيصه بأي حالات نمائية، بما فيها التوحد. تم إجراء تقييمات التوحد باستخدام طرق معتمدة عالميًا.
حساسية sensitivity ال ”كيو شات“ «أي نسبة الأطفال المشخصين بالتوحد بشكل صحيح باستخدام ال ”كيو شات“ على كونهم مشخصين بالتوحد» في التنبؤ بالتوحد في المرحلة الثانية كانت 44٪، وتخصصية specificity «أس نسبة الأطفال الذين ليس لديهم توحد والذين تم تشخيصهم بشكل صحيح باستخدام ال ”كيو شات“ على كونهم غير مشخصين بالتوحد» كانت 98٪. أظهرت النتائج أيضًا أن ”القيمة التنبؤية الإيجابية“ «نسبة الذين كان فحصهم إيجابيًا بالتوحد - أي مشخص بالتوحد - باستخدام ال ”كيو شات“ ووُجدوا أن لديهم توحد» كانت 28٪.
تثبت هذه الدراسة أن الكشف والتشخيص المبكر للتوحد ممكن باستخدام ال ”كيو شات“، حيث أن جميع الأطفال ال 11 الذين تم تصنيفهم على أن لديهم توحد قد سجلوا نقاط عند أو أعلى من نقطة الحد الأدنى 39. ال ”كيو شات“ لم تتعرف «تشخص» جميع الأطفال خلال فترة الدرج [من سنة إلى سنتين سنوات] والذين تم تشخيصهم في لاحق بالتوحد عند بلوغهم سن الرابعة. وهذا يعكس على الأرجح أن بعض الأطفال الذين لديهم توحد لا تظهر عليهم الأعراض بشدة كافية حتى وقت متأخر من مرحلة الطفولة.
في دراسات أخرى، وجد الفريق أن بعض الذين لديهم توحد لا يتم تشخيصهم بالتوحد حتى سن المراهقة أو حتى سن الرشد، ربما لأن دعم الأسرة يخفف من الحاجة إلى التشخيص حتى تزداد المتطلبات «المقتضيات» الاجتماعية، على سبيل المثال، عند الانتقال إلى مرحلة الدراسة في المدارس الثانوية أو الانتقال إلى مرحلة البلوغ.
قالت الدكتورة كاري أليسون Carrie Allison، مديرة استراتيجية البحث في مركز أبحاث التوحد، والتي قادت الدراسة: ”تفيدنا هذه الدراسة أنه يمكن كشف التوحد خلال سنوات التهادي، وأن الأطفال الآخرين قد يتم تشخيصهم بالتوحد بعد تلك المرحلة العمرية. قد يكون تكرار الفحص والرصد عبر مراحل تطور الطفل، مقاربة أفضل، لا فقط الاعتماد على مرحلة زمنية واحدة“.
قال البروفيسور توني شارمان، برفسور علم نفس الطفل السريري في جامعة كينغز كوليدج لندن، وعضو في الفريق: "الكشف عن التوحد في مرحلة الرضاعة يعني أنه يمكن ادراج الأطفال بسرعة في التدخل المبكر وتتبع حالاتهم، وهو ما نعلم أنه يمكن أن يؤدي إلى مخرجات أفضل للعديد من الأطفال.
هذا تقدم مثير للاهتمام لأن معظم قياسات فحوصات التوحد الأخرى للأطفال المتهادين لم تخضع لدراسات صارمة من هذا النوع لعينة من السكان population study «انظر[7] » ".
قال البروفيسور سير سايمون بارون كوهين، مدير مركز أبحاث التوحد وأحد أعضاء الفريق: "منذ 25 عامًا، كان فريقنا أول من أثبت أن التوحد يمكن فحصه وتشخيصه حتى في سن 18 شهرًا.
تُثبت هذه الدراسة الجديدة كيف نُقحت وسيلة الفحص الأصلية - CHAT - إلى وسيلة أفضل - Q-CHAT، يمكنها انتقاء الأطفال الذين يحتاجون إلى تشخيص التوحد. الاكتشاف المبكر يعني وجود أطفال وعائلات أكثر سعادة وصحة لأنه يمكن استهدافهم بالدعم ".
مصادر من داخل وخارج النص
[1] - https://ar.wikipedia.org/wiki/طفل_متهادي
[2] - https://psychology-tools.com/test/qchat-quantitative-checklist-for-autism-in-toddlers
[3] - https://bmjpaedsopen.bmj.com/content/5/1/e000700
[4] - "دراسة استباقية Prospective study: تراقب الدراسة الاستباقية النتائج، مثل تطور المرض، خلال فترة الدراسة وتربط تلك النتائج بعوامل أخرى كعوامل الخطر المشتبه بها أو عوامل الوقاية. تتضمن الدراسة عادة أخذ مجموعة من الأشخاص ومراقبتهم على مدى فترة طويلة. ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
https://www.statsdirect.com/help/basics/prospective.htm
[5] - ”قائمة الفحص الخاصة بالتوحد لدى الأطفال Checklist for Autism in Toddlers واختصارًا تُعرف ب CHAT، وهي عبارة عن استبيان سايكلوجي مصمم لتقييم احتمال التشخيص باضطراب طيف التوحد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و24 شهرًا. أحد الوالدين وطبيب أطفال أو طبيب عام يكملون الاجابة على استبيان مكون من 14 سؤالًا ويستغرق إكماله حوالي 5 دقائق.“ ترحمناه من نص ورد على هذا العنوان:
https://en.wikipedia.org/wiki/Checklist_for_Autism_in_Toddlers
[6] - https://www.webteb.com/articles/اختبار - متلازمة - اسبرجر_29795
[7] - ”اا population study: دراسة مجموعة من الأشخاص مأخوذة من عامة السكان ممن لديهم خراص مشتركة، كالعمر أو الجنس أو الحالة الصحية. يمكن دراسة هذه المجموعة لأسباب مختلفة.“ ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/population-study
المصدر الرئيس
https://neurosciencenews.com/autism-questionnaire-18943/
