من الناحية الطبية ماذا يعني أن تكون ذا تنوع عصبي؟
بقلم إميلي موسكال
3 مايو 2023
المترجم؛ عدنان احمد الحاجي
المقالة رقم 207 لسنة 2023
?What does it mean to be neurodiverse in medicine
Emily Moskal
May 3,2023
التنوع العصبي ماذا يعني؟
ذوو التنوع العصبي، الذين لديهم اختلافات في القدرات المعرفية «الادراكية F1D» القابلة للتشخيص في كثير من الأحيان، يشكلون واحدة من أكبرالأقليات في العالم - حوالي 20 ٪ من سكان العالم، وفقًا لجمعية التوحد الوطنية [2] . يدخل تحت التنوع العصبي [3] المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة «ADHD» وعسر القراءة والتوحد.
جميع الممارسين الصحيين تقريبًا يفحصون ذوي التنوع العصبي في عياداتهم، لكن الدراسات بينت أن العديد من الأطباء يفتقرون إلى المعرفة العملية بهذا التنوع العصبي المطلوبة لدعم احتياجات هؤلاء المصابين بشكل أفضل. في المؤتمر الافتراضي السنوي الرابع لكلية الطب في جامعة ستانفورد حول الإعاقة وتدريب الأطباء على تقديم رعاية أفضل لذوي الإعاقات الذي انعقد هذه السنة في 22 أبريل 2023، ناقش المشاركون في هذا المؤتمر طرق دعم الممارسين الصحيين وطلاب الطب الذين يعانون من أنواع مختلفة من الإعاقات والحالات المرضية المزمنة وتدريب الممارسين الصحيين على رعاية ذوي الإعاقات وعلى إجراء أبحاث حول الإعاقات [4] .
تحدث لورانس فونغ Lawrence Fung، أستاذ مساعد في الطب النفسي والعلوم السلوكية والخبير في التوحد، عن معنى أن يكون الشخص شخصًا من ذوي التنوع العصبي من الناحية الطبية، مع التركيز بشكل خاص علي اضطراب التوحد، مؤكداً على أنه يمكن أن يكون للتوحد ميزة تنافسية. على سبيل المثال، تتمثل إحدى الخصائص الأساسية للمصاب بالتوحد في الاهتمام بالتفاصيل، والتي يمكن أن يستفيد الطبيب المصاب بالتوحد منها في البحث عن أدلة دقيقة «غير واضحة لغيره» في صور الدماغ أو عينات من أنسجة الدماغ أو التفاصيل السريرية الأخرى التي يمكن أن تفيد في التشخيص.
كان فونغ متحمسًا لتركيز أبحاثه وجهوده السريرية على التنوع العصبي بعد أن شُخص ولده بالتوحد. الآن، هو مدير مشروع ستانفورد للتنوع العصبي [5] ويقود مختبرًا يستخدم التصوير العصبي «تصوير الدماغ» [6] لدراسة التوحد.
ناقش فونغ نقاط القوة والتحديات التي يواجهها ذوو التنوع العصبي ومقدمو الرعاية الصحية [الممارسون الصحيون أو / والعيادات الصحية والمستشفيات]، مع التركيز على المصابين بالتوحد، والمشاريع التي يعمل عليها.
يستخدم الممارسون الصحيون النموذج القائم على نقاط القوة لفهم طبيعة ومتطلبات الرعاية الصحية التي يحتاجها ذوو التنوع العصبي بشكل أفضل. ينصب التركيز على ما يمكن أن يفعله ذو التنوع العصبي، لا التركيز على ما لا يستطيعوا أن يفعلوه. بينما، في المقابل، يركز النموذج الطبي التقليدي على التشخيص فقط.
نحن نسخر علم النفس الإيجابي والطب النفسي الإيجابي والتكتيكات لتحقيق الرفاه الفردي والمجتمعي، لفهم نقاط القوة التي يتمتع بها ذوو التنوع العصبي واهتماماتهم. يساعدنا ذلك على فهم كيف يمكننا مساعدتهم خلال سنوات نمائهم التكويني. نحن نقوم بتعليمهم الإشارات الاجتماعية [7,8] التي يجب أن يتعلمها الصغار المصابون بالتوحد، مثل التواصل مع الناس من خلال الوسائل التي تناسبهم. ونحن نتبنى نظرية الذكاءات المتعددة [9] ، وهي تعتبر نظرة أكثر شمولية من الذكاء، لا مجرد التركيز فقط على معدل الذكاء [10] IQ.
يعاني المصابون بالتوحد من شيء يسمى فرط الحساسية الحسية - حيث تُضخم المدخلات الحسية من الضوء أو الصوت أو اللمس، على سبيل المثال. قد تكون مصابيح الفلوريسنت مزعجة بشكل خاص لهم، وقد يشعر المصابون بالتوحد بعدم الراحة عندما يلمسهم آخرون.
غالبًا ما يكون لدى المصابين بالتوحد أيضًا طريقة وحيدة للتواصل لا يرغبون عنها. قد يسيئون فهم ما يحاول الطبيب قوله لهم، وقد يحتاجون إلى ممارسين صحيين للتواصل معهم بطريقة أكثر صراحة حتى يستطيعوا فهمها. على سبيل المثال، يجب على الأطباء شرح خطوات الفحص البدني وطلب الإذن من المصاب قبل إجراء الفحص عليه. إذا كان التواصل مع المصابين بالتوحد غير واضح، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض في ثقتهم بالطبيب والجهاز الطبي.
أيضًا، يعاني المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة من صعوبات في الوظائف «المهارات» التنفيذية [11] - وهي العمليات الذهنية للتخطيط والتنقل بين المهام المتعددة. الجهاز الطبي لا يلبي دائمًا احتياجات ”إمكانية الوصول“ [12] لهؤلاء المصابين، وقد يؤدي ذلك إلى فوات مواعيدهم مع الأطباء، لكن التذكيرات بالمواعيد هي خطوة كبيرة ومتقدمة.
السلوك الاجتماعي المكتسب ليس سهلاً بالنسبة للمصابين بالتوحد. ويتعرضون لما يسمى بالمنهج الدراسي الخفي [13] في المدارس حيث لا تُراعى الاختلافات في نسبة الاستيعاب والفهم بين الطلاب الطبيعيين غير المصابين بالتوحد والمصابين بالتوحد. والحال أن ما قد يبدو منهجًا تعليميًا مقبولًا بشكل عام لغير المصابين بالتوحد نقسُه يُدرس في كثير من الأحيان للمصابين بالتوحد، ولذلك يحتاج المصابون بالتوحد إلى أولًا تعلم الفروق الدقيقة في التفاعلات الاجتماعية المناسبة مباشرة وبشكل صريح وواضح، بما في ذلك معرفة ما ينبغي وما لا ينبغي مشاركته في حواراتهم مع غيرهم.
غالبًا ما يواجه ذوو التنوع العصبي صعوبة في فهم واتباع تعليمات الأطباء. ولهذا السبب قد يتناولون أدوية ليس وفقًا للجدول الزمني أو بالجرعات التي أوصى بها أطباؤهم. بإمكان الممارسين الصحيين كتابة التعليمات واضحة لا لبس فيها لمرضاهم للحد من هذه المشكلة.
