هل بإمكان إصابة في الدماغ أن تغير من أنت؟
20 أبريل 2018
بقلمليان رولاندس: باحثة في مجال العصبوسايكلوجي في جامعة بانغور Bangor في المملكة المتحدة
المترجم: عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم 218 لسنة 2023
?Can a brain injury change who you are
April 20,2018
Leanne Rowlands
PhD researcher in Neuropsychology، Bangor University
من نحن، وما الذي بجعل نحن ”نحن“ كان موضوع جدل كثير عبر التاريخ. على المستوى الشخصي، المكونات للجوهر الفريد لأحد الأشخاص في الغالب تتكون من مفاهيم الشخصية. أشياء ك اللطف والحميمية والعداوانية والأنانية. وما هو أعمق من ذلك، على كل حال، هي كيف نتفاعل مع ما حولنا ونستجيب بشكل اجتماعي وما هو استدلالنا الأخلاقي [1] ، والقدرة على إدارة العواطف والسلوكيات.
عزا الفلاسفة، بما في ذلك أفلاطون وديكارت، هذه التجارب إلى كيانات غير مادية منفصلة تمامًا عن الدماغ. ”الأرواح «انظر كتاب فرضية الروح: بحث في وجود الروح [2] The Soul Hypothesis: Investigations Into the Existence of the Soul“، الروح التي وصفوها تأخذ حقائق الوجود الإنساني بما في ذلك الخصائص العقلية والمشاعرية والروحية والجسدية للحياة البشرية محراها.. وفقا لهذا الاعتقاد، الأرواح تضم شخصياتنا، وتجعل الإستدلال الأخلاقي [4] ممكن الحدوث. هذه الفكرة لا تزال تتمتع بدعم كبير اليوم. يشعر الكثيرون بالارتياح من فكرة أن الروح لا تحتاج إلى دماغ، والحياة العقلية يمكن أن تستمر بعد الموت.
لو عُزي من نحن إلى مادة غير طبيعية مستقلة عن الدماغ، فلازينبغي أن يتسبب الضرر المادي لهذا العضو في تغيير الشخص. ولكن هناك كم هائل من القرائن النفسية العصبية neuropsychological التي تفيد بأن هذا، في الواقع، ليس ممكنًا فحسب، بل وشائع نسبيًا.
الحالة المثالية للبدء في تفسير هذا هي حالة فينيس غيج [4] Phineas Gage
في عام 1884، كان غيج البالغ من العمر 35 عامًا يعمل رئيسًا لأعمال البناء لشركة السكك الحديدية. أثناء عمله، كانت هناك حاجة إلى متفجرات لتفجير الصخور. احتاج هذا الإجراء المعقد إلى مسحوق متفجر وقضيب حديد مدبب. في لحظة من الغفلة، قام غيج بتفجير المسحوق وانفجرت الشحنة، مرسلةً القضيب عبر خده الأيسر. واخترق جمجمته، وثقب الجزء الأمامي من دماغه، ليخرج من رأسه بسرعة عالية. ومنذ ذلك الحين كشفت الطرق العصرية أن المكان المحتمل للضرر كان في أجزاء من قشرة الفص الجبهي.
وطُرح غيج على الأرض مذهولاً، ولكنه كان واعياً. في النهاية تعافى جسمه بشكل جيد، لكن تغيرات غيج في السلوك كانت غير عادية. في السابق، كان رجل أعمال ذكياً ومحترماً، والآن أصبح غيج غير مسؤول وفظاً وعدوانياً. وكان مهملًا وغير قادر على اتخاذ قرارات جيدة. وبعدها نُصحن النساء بعدم البقاء لفترة طويلة بصحبته، وبالكاد تعرف عليه أصدقاؤه.
وهناك حالة مماثلة كانت للمصور الفوتوغرافي ورائد الصور المتحركة ايدويرد مويبريدج [5] Eadweard Muybridge. في عام 1860، تعرض مويبدريدج إلى حادث تحطم عربة ركاب تجرها خيول وأصيب بإصابة دماغية في القشرة الأمامية الحجاجية orbitofrontal cortex «جزء من القشرة أمام جبهية prefrontal cortex». لم يتذكر هذه الصدمة، وظهرت عليه سمات لم تكن مشابهة تمامًا لنفسه السابقة. أصبح عدوانياً وغير مستقر من الناحية العاطفية ومتهوراً وغيوراً. في عام 1874، عند اكتشافه لخيانة زوجته، أطلق النار على الرجل المتورط مع ز، جته وقتله. أقر محاميه بجنونه، بسبب مدى التغيرات الشخصية التي طرأت عليه بعد الحادث. أكدت شهادات المحلفين أنه ”يبدو وكأنه رجل مختلف“.
ولعل المثال الأكثر إثارة للجدل هو لمدرس يبلغ 40 عاما، في عام 2000، كان لديه اهتمام قوي بالمواد الإباحية، لا سيما الإباحية المتعلقة بالأطفال. ذهب المريض إلى أبعد مدى لإخفاء هذا الاهتمام، والذي اعترف بأنه أمر غير مقبول. لكنه غير قادر على الامتناع عن هذه الإحاحات، استمر في دوافعه الجنسية. عندما تردى في هذا السلوك الجنسي تجاه ابنة زوجته الصغيرة، تم ابعاده عن المنزل بالطرق القانونية وشُخص بأن لديه ”ولع حنسي بالأطفال“. في وقت لاحق، اكتشف بأن كان لديه ورم في الدماغ متمكن من جزء من القشرة الجبهِية الحجاجية orbitofrontal cortex، مما عطل وظيفتها. وتمت معالجة الأعراض بإزالة الورم.
كل هذه الحالات تشترك في شيء واحد: تلف مناطق القشرة أمام جبهية prefrontal cortex، ولا سيما القشرة الجبهية الحجاجية orbitofrontal cortex. على الرغم من أنها قد تكون أمثلة صارخة، إلا أن فكرة تلف هذه الأجزاء من الدماغ يؤدي إلى تغيرات شديدة في الشخصية أصبحت الآن ثابتة. قشرة أمام جبهية prefrontal cortex لها دور في إدارة السلوكيات وتنظيم المشاعر والاستجابة بشكل مناسب. لذلك من المنطقي أن يكون السلوك المنفلت وغير المناسب، والسايكوباثي والسلوك الإجرامي، والاندفاع قد رُبطت جميعًا بتلف في هذه المنطقة.
ومع ذلك، يمكن أن تكون التغييرات بعد الإصابة خفيفة جداً من تلك التي سبق وصفها. مثلاً حالة هذا الشخص [6] ، الذي عانى من إصابات خطيرة في الدماغ بعد سقوطه من سقف حين كان يشرف على بناء مبنى. تسبب سلوكه العدواني اللاحق والغيرة الوهامية [7] على، ما يبدو، لخيانة زوجته في انهيار علاقتهما الزوجية. وبالنسبة لها، لم يعد الرجل نفس الرجل بعد الحادث.
صعوبات إدارة المشاعر مثل هذه ليست محزنة فحسب، بل هي تنبؤية على مدى تكيف الشخص [8,9] الضعيف مع معوقات بيئته أو بالتوازن مع مختلف احتياجاته والتغيرات الاجتماعية السلبية ومتلازمة «انهاك» مقدم الرعاية الكبرى [10] . [متلازمة مقدم الرعاية المعروفة أيضًا باسم إنهاك مقدم الرعاية أو إجهاد مقدم الرعاية، هي حالة من الإرهاق الجسدي والعاطفي والعقلي التي يعاني منها العديد من الذين يعتنون بشخص كبير في السن أو يعاني من مرض مزمن [11] .. ويعاني العديد من الناجين من إصابات الدماغ أيضًا من الاكتئاب والقلق والعزلة الاجتماعية، بينما هم يكافحون للتأقلم مع حياة ما بعد الإصابة.
ولكن مع تزايد الإقتناع بأهمية التكيف العاطفي في إعادة التأهيل، تم تطوير علاجات للمساعدة في إدارة هذه التغييرات. [المترجم: التكيف العاطفي يتضمن القبول الشخص بظروفه الشخصية، والتي قد تشمل تكييف مواقفه وعواطفه وفقًا لتلك الظروف، بحسب قاموس جمعية علم النفس الأمريكية. في مختبرنا، قمنا بتطوير برنامج BISEP «علاج إصابات الدماغ وبرنامج المشاعر Brain Injury Solutions and Emotions Program»، وهو علاج مجدٍ «من ناحية اقتصادية» يعتمد على التعليم الجماعي. هذا البرنامج يعالج العديد من الشكاوى الشائعة للناجين من إصابات الدماغ، ويركز بقوة على تنظيم المشاعر. وهو يعلم الحضور استراتيجيات يمكن استخدامها بشكل تكيفي ومستقل، للمساعدة في إدارة مشاعرهم والسلوكيات المرتبطة بها. على الرغم من أن البرنامج في بواكير أيامه، إلا أننا حصلنا على بعض النتائج الأولية الإيجابية.
من منظور نفسي عصبي neuropsychological، من الواضح أن من نحن يعتمد على الدماغ، وليس على الروح soul. يمكن أن يغير تلف القشرة امام الجبهية prefrontal cortex من نحن، وعلى الرغم من أن الناس قد أصبحوا بسبب اصابات الدماغ تلك ممن لا يمكن التعرف عليهم في الماضي، فإن الاستراتيجيات الجديدة ستحدث فرقا كبيرًا في حياتهم. قد يكون الأوان قد فات بالنسبة لـ غيج Gage وميوبريدج Muybridge وغيرهم، لكن الناجين من إصابات الدماغ في المستقبل سيحصلون على المساعدة التي يحتاجون إليها للعودة إلى حياتهم إلى طبيعتها كما كانوا من قبل.
