الفجوة بين الفتيان والفتيات في التشخيص باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة
9 فبراير 2022
المترجم: عدنان أحمد الحاجي
المقالة رقم 147 لسنة 2022
The gender gap in ADHD diagnosis
9 February 2022
الفتيان المشتبه أن لديهم اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عادةً تُحال حالاتهم للتقييم السريري أكثر مما تُحال حالات الفتيات. قد يكون هذا بسبب أن الفتيان المشخصين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يظهرون سلوكًا مخلًا بالنظام ومضرًا بالغير [ومنه الاعتداء البدني واللفظي والتنمر والجنوح والتخريب[1] أكثر مما تظهره الفتيات المشخصات باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة[2] ، ويُعتقد أن هذا قد يترك العديد من الفتيات في سن المدرسة وكذلك المراهقات المشتبه بأن لديهن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة دون تشخيص. هذه الدراسة الاستعادية «بأثر رجعي[3] والقائمة على الملاحظة هدفت إلى وصف الخصائص السريرية للأطفال والمراهقين / المراهقات المصابين / ت باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، وتقديم فهم أفضل للأعراض التي تظهر على الفتيان / الفتيات عند تشخيصهم باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.
الصورة: ممارسة العنىضج الغير
الأطفال والمراهقون الذين احيلوا لتقييم حالتهم لمعرفة ما إذا كان لديهم اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بين يناير 2018 وديسمبر 2020 والذين حضروا وحدة الطب النفسي العصبي للأطفال والمراهقين في مستشفى بامبينو جيسو Bambino Gesù للأطفال «روما، إيطاليا» أُدرجوا في هذه الدراسة. لم يتلقَ المشاركون أي دواء من أدوية اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، ولو ظهرت عليهم أي أمراض مصاحبة، بما فيها اضطراب طيف التوحد والإعاقات الذهنيةظ، يتم استبعادهم. أُجريت تشخيصات اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة من قبل أطباء نفس ونمو وخبراء علم نفس عصبي، وتم تقييم الخصائص السريرية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، بما في ذلك الأداء العالمي الشامل GAF4، ومعدل الذكاء IQ، والمهارات التكيفية5، وشدة الأعراض «النسخة الطويلة المنقحة لمقياس كونرز [CPRS التي يقوم بتعبأتها أولياء الأمور[6] ,[7] ]، وسلوك وانفعالات الأطفال «قائمة مراجعة سلوك الطفل للأعمار من 6 إلى 18 عامًا8.
أُدرج ما مجموعه 715 من الأطفال والمراهقين «108 منهم إناث» في هذه الدراسة، متوسط العمر لجميع المشاركين كان 9,4 «بانحراف معياري قدره 2,9» سنة. لم يلاحظ أي فرق بين الذكور والإناث في الأداء العالمي GAF والمهارات التكيفية. بيد أن الذكور سجلوا معدل ذكاء أعلى [105,34 «بانحراف معياري قدره 18,00» مقارنة بالإناث 100,71 «بانحراف معياري قدره 20,36].
سجل جميع المشاركين متوسط درجات أعلى على مؤشر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة [78,23 «بانحراف معياري قدره 0,82»] مقارنة بجميع مقاييس النسخة الطويلة المنقحة لمقياس كونرز الفرعية الأخرى. ومع ذلك، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الرابع «DSM-IV» للمقياس الفرعي لفرط النشاط «الحركة» / الاندفاع سجل متوسط درجات [76,69 «بانحراف معياري قدره 0,88»] على المقاييس الفرعية الأخرى.
سلط هذا التحليل الضوء على أن الذكور سجلوا درجات أعلى من الإناث في عدة مقاييس فرعية، مثل مشاكل الانسحاب / الاكتئاب [بمتوسط قدره 62,14 «وبانحراف معياري قدره 9,51»]، ووسواس قهري [61,70 «بانحراف معياره قدره 9,87»].
يعتقد الباحثون أن نتائجهم قد تكون محدودة وذلك بسبب خصائص الفتيات المشاركات في الدراسة. وذلك لأن الفتيات اللاتي تمت احالتهن إلى العيادة كن على الأرجح يعانين من مستوى أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حاد، في مقابل الفتيات اللائي قد تظهر عليهن أعراض خفيفة وبالتالي لا تتم إحالتهن للتقييم، مما قد يؤدي إلى تحيز في الاختيار. ولوحظ أيضًا أن أولياء الأمور المشاركين في الدراسة قد يكونون مصابين أنفسهم باضطراب نقص الانتباه فرط الحركة غير المشخص والذي استمر قائمًا حتى مرحلة الرشد، والذي يجب مراعاته عند تحليل النتائج.
وخلص الباحثون إلى أنه في هذه الدراسة، أظهرت الفتيات أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أكثر حدة ولديهن معدل ذكاء منخفض، في حين أظهر الفتيان المزيد من المشاكل الداخلية [الداخلية هنا تعني أنه مضر بالنفس لا بالغير، مثل الاكتئاب والقلق والرهاب الاجتماعي وشكاوى من آلام بدنية وأعراض ما بعد الصدمة» وأعراض الوسواس القهري. واقترح بعضهم أن هذه النتائج يمكن أن تكون نقطة انطلاق في تشخيص الاختلافات في أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بشكل أفضل بين الفتيان والفتيات، وتأثيرها في الاستجابة لمتابعة العلاج في التشخيص الأولي.
CPRS-R هي أداة سريرية للحصول على تقارير يرسلها أولياء الأمور عن مشاكل سلوك مرحلة الطفولة وذلك بتقييم 57 مادةً مقسمةً إلى عوامل، تشمل المشكلات المعرفية [كفقدان الذاكرة، ومشاكل اللغة والانتباه والاستدلال المنطقي واتخاذ القرار[9] ، واضطراب المعارض المتحدي[10] والمشاكل الاجتماعية [الفقر والبطالة وعدم تكافؤ الفرص والعنصرية وسوء التغذية[11] «وفرط الحركة / الاندفاعية والخجل والكمالية[12] والخصائص النفسية السيكوماتية[7] .
